أدوية إنقاص الوزن: ما فائدتها ولمن؟

هل يمكن لأدوية إنقاص الوزن علاج أمراض القلب والكلى لحالات مثل مرض باركنسون والإدمان؟ لماذا ولمن هذه الأدوية مفيدة؟

قفزت أدوية فقدان الوزن القوية مثل Wegovy من شركة Novo Nordisk إلى الرأي العام في عام 2023. وذلك عبر وسائل التواصل الاجتماعي إلى مكاتب الأطباء وحفلات الكوكتيل، مما يوفر طريقة جديدة لمعالجة معدلات السمنة القياسية.

لكن الطلب غير العادي على هذه الأدوية وأسعارها المرتفعة سيبقيها بعيدة عن متناول العديد من المرضى، هذا العام وفي العام المقبل، الذين من المرجح أن يستفيدوا منها.

منبهات هرمونية

تُعرف الأدوية الجديدة باسم منبهات GLP-1، والتي تحاكي نشاط الهرمون الذي يبطئ عملية الهضم ويساعد الأشخاص على الشعور بالشبع لفترة أطول. وبحسب التجارب السريرية، فقد الأشخاص ما بين 15% إلى 20% من وزن الجسم، اعتمادًا على الدواء. وقد يكون ما يقرب من 120 مليون بالغ أمريكي مؤهلين للعلاج. في حين تقول نوفو إن سوقها المستهدف هو أكثر من 760 مليون شخص يعانون من السمنة في جميع أنحاء العالم.

كما وجد الباحثون أيضًا أن العلاجات يمكن أن تحمي من أمراض القلب والكلى، ويختبرونها لحالات مثل مرض باركنسون وإدمان الكحول.

ومع ذلك، لا تستطيع شركة Novo Nordisk إنتاج ما يكفي من منتجات Wegovy لتلبية الطلب. ولا تبيعها إلا في عدد قليل من أغنى دول العالم. لذلك يلجأ العديد من الأشخاص بدلاً من ذلك إلى دواء Ozempic لمرض السكري من شركة Novo، والذي يحتوي على نفس العنصر النشط، للتخلص من الوزن الزائد. وقد أدى ذلك إلى نقص في Ozempic وعقبات تأمين جديدة لمرضى السكري الذين يحتاجون إليها.

علاوة على ذلك أطلقت شركة Eli Lilly للتو Zepbound، وهو GLP-1 آخر، لفقدان الوزن. ويسعى المنافسون في صناعة الأدوية، بما في ذلك شركة Pfizer Inc وAstraZeneca Plc، أيضًا إلى دخول السوق. والتي من المتوقع أن تصل إلى 100 مليار دولار في غضون عقد من الزمن. كما أنهم يختبرون الإصدارات التي قد تكون أكثر ملاءمة، مع آثار جانبية أقل.

ما المهم في الأمر؟..

عندما تعمل أدوية مثل Wegovy، فإنها يمكن أن تغير حياة الأشخاص الذين يزيد وزنهم من المخاطر الصحية التي يتعرضون لها، من مرض السكري إلى أمراض القلب وأمراض الكلى. عانى العديد من المرضى لسنوات من السمنة، ووجدوا أن التغييرات في النظام الغذائي وممارسة الرياضة ليست مستدامة من تلقاء نفسها.

ومع ذلك، فإن التكاليف المحتملة غير عادية، حيث تجاوزت أسعار Wegovy وZepbound في الولايات المتحدة 1000 دولار شهريًا. كما تشير البيانات الحالية إلى أن المرضى بحاجة إلى الاستمرار في استخدامها على المدى الطويل للحفاظ على فقدان الوزن.

كذلك تجد شركات التأمين الصحي الخاصة طرقًا لتأخير أو رفض استخدام الأدوية. ويقول بعض الأطباء إنهم يجدون صعوبة في الحصول على تغطية للمرضى السود واللاتينيين الذين يعانون من السمنة. والذين يعتمدون على الخطط الصحية الحكومية ويواجهون خطرًا أكبر للإصابة بمرض السكري ومضاعفات أخرى.

لكن “هل ستكون لدينا تغطية لأغلبيتنا، أم أن هذا سيكون مجرد دواء للنخبة التي يمكنها الدفع من جيوبها؟”.. يتساءل الدكتور أندريس أكوستا، خبير السمنة في مايو كلينك.

ويبحث المنظمون بحسب عدة تقارير عن آثار جانبية نادرة، بما في ذلك الارتباط المحتمل بالأفكار الانتحارية. في حين أن تحديد أي مخاطر طويلة المدى سيستغرق سنوات.

لا تبدو سنة 2024 سنة عادلة لمرضى السمنة

تثير هذه الاتجاهات أسئلة عميقة للأطباء الذين يحاولون معرفة أي من مرضاهم يحتاج إلى الأدوية أكثر من غيره، وكيفية الوصول إليها. حيث وجدت الدكتورة لورين إيبرلي، الأستاذة المساعدة في طب القلب والأوعية الدموية في كلية بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا، أن استخدام أدوية GLP-1 لمرض السكري كان أقل لدى المرضى السود والآسيويين واللاتينيين الذين يستخدمون التأمين الصحي الخاص مقارنة بنظرائهم البيض. وهي تعمل على دراسة جديدة لاتجاهات التغطية لفقدان الوزن.

وقالت إيبرلي: “نحن قلقون حقًا بشأن عدم المساواة التي سيديمها هذا كنتيجة مباشرة لعدم إمكانية الوصول إلى هذه الأدوية، خاصة بالنسبة للفئات الأكثر تهميشًا”.

كما تتوقع الدكتورة لورين أوشمان، الأستاذة المشاركة في قسم طب الأسرة بجامعة ميشيغان، أن يجد العديد من المرضى أنفسهم غير قادرين على تحمل تكاليف أدوية إنقاص الوزن الجديدة في عام 2024. ويجب أن يفهم الأطباء جميع أدوات علاج السمنة، بدءًا من الاستشارة وحتى كبار السن. كما إن الأدوية الرخيصة تؤدي إلى نسبة أقل من فقدان الوزن، ولكنها لا تزال توفر فائدة صحية. وفي بعض النواحي يمكننا القيام بعمل أفضل في جميع المجالات في علاج السمنة.

ليس كل البدنا مصابون بالبدانة

ويقول خبراء البدانة والسمنة إنهم يجب أن يأخذوا بعين الاعتبار أيضًا من لا يحتاج إلى الأدوية. وبحسب بعض التقديرات، فإن ما يصل إلى 40% من الأشخاص الذين يعانون من السمنة قد لا يتعرضون لمخاطر صحية خطيرة أخرى.

وقالت الدكتورة سوزان يانوفسكي، المديرة المشاركة لأبحاث السمنة في المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى: “لا ينبغي وضعها في الماء، أو تناولها من قبل أشخاص لا يحتاجون إليها حقًا”. بالنسبة لأولئك الذين يفعلون ذلك، هناك حاجة إلى إجراء أبحاث حول كيفية الحفاظ على فقدان الوزن على المدى الطويل وما إذا كان بإمكانهم تقليل استخدام الأدوية أو التوقف عنها.

ونوهت يانوفسكي بأن الأطباء لا يريدون التأثير على وزنهم فقط.. “هدفنا النهائي هو التأثير على ما يشعرون به، وربما على المدة التي يعيشونها”.