ارتفاع معدل الوفيات الناجمة عن الأمراض المزمنة على مستوى العالم
قالت دراسة حديثة نشرت نتائجها مؤخرًا إن معدلات الوفيات الناجمة عن الأمراض المزمنة مثل السرطان وأمراض القلب والسكتة الدماغية ارتفعت في العقد الذي سبق جائحة كوفيد-19 حتى مع انخفاضها في أربع من أصل خمس دول غطتها الدراسة.
ووفقًا لدراسة جديدة نشرت في مجلة لانسيت؛ كانت الزيادة أكبر لدى الإناث منها لدى الذكور. حيث لم يرتفع احتمال الوفاة بسبب الأمراض غير المعدية بين الولادة وبلوغ الثمانين إلا بنسبة 0.1 نقطة مئوية. ووفقًا للدراسة، فإن زيادة احتمال الوفاة بسبب الأمراض غير المعدية بين الولادة وبلوغ الثمانين ناجمة عن زيادة في معدل الوفيات بين الإناث فوق سن الأربعين وبين الذكور فوق سن الخامسة والخمسين.
ارتفاع معدل الوفيات
أيضًا عزا الباحثون ارتفاع معدل الوفيات إلى مساهمات كبيرة في زيادة إجمالي وفيات الأمراض غير المعدية، مثل مرض القلب الإقفاري وداء السكري (بما في ذلك أمراض الكلى المزمنة الناجمة عن داء السكري)، لدى كلا الجنسين. ومع ذلك، انخفض معدل الوفيات الناجمة عن تليف الكبد والفئة المتبقية من جميع الأمراض غير المعدية الأخرى لدى كلا الجنسين، مع تحسن إضافي لدى الذكور في سرطان المعدة، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والسكتة الدماغية، والفئة المتبقية من جميع أمراض الدورة الدموية الأخرى.
كما قال المؤلفون إن التغيير في الفترة 2010-2019 كان تدهورًا (أي الانتقال من انخفاض إلى زيادة) مقارنة بالعقد السابق للإناث، ولكنه كان تحسنًا (أي زيادة أصغر) مقارنة بالعقد السابق للذكور. بالنسبة للإناث، حدث هذا نتيجة لتدهور في اتجاه أو حجم التغيير لجميع أسباب الوفاة باستثناء تليف الكبد ومرض الانسداد الرئوي المزمن والفئة المتبقية من جميع الأمراض غير المعدية الأخرى. بالنسبة للذكور، كان ذلك نتيجة لتحسن في اتجاه أو حجم التغيير لثمانية من أسباب الوفاة العشرين للأمراض غير المعدية التي تم تحليلها، بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن ومرض القلب الإقفاري وتليف الكبد، قابلته تغييرات أقل ملاءمة (ولكن أصغر) في بعض أسباب الوفاة الأخرى (مثل سرطانات الجهاز الهضمي العلوي والسكتة الدماغية).
نتائج غير مؤكدة
وأشار المؤلفون أيضًا إلى أن هذه النتائج تخضع لعدم يقين كبير لأن بيانات الوفيات محدودة وجودتها تم تقييمها على أنها منخفضة للغاية.
وفقًا لبيانات الأمراض غير المعدية الصادرة عن المجلس الهندي للبحوث الطبية، تشير التقديرات إلى أن نسبة الوفيات الناجمة عن الأمراض غير المعدية في الهند ارتفعت من 37.9% في عام 1990 إلى 61.8% في عام 2016. والأمراض غير المعدية الرئيسية الأربعة هي أمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطانات، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة، والسكري، والتي تشترك في أربعة عوامل خطر سلوكية – النظام الغذائي غير الصحي، وقلة النشاط البدني، وتعاطي التبغ والكحول.
وتشهد بعض الدول زيادةً ملحوظةً في حالات الأمراض غير المعدية، إذ يتبع الناس نمط حياةٍ أضرّ بالدول الغربية سابقًا، كالتدخين، وشرب الكحول، وقلة الحركة، وتناول كميات كبيرة من الوجبات السريعة. لقد تحسّنت حالتهم، بينما تشهد الدول الفقيرة والنامية تدهورًا، وصارت تشهد ارتفاعًا في حالات متلازمة القلب والكلى والأيض، وهو أمرٌ مثيرٌ للقلق البالغ.
انخفاض معدلات الوفيات
ومن المؤكد أن أغلب البلدان التي شملتها الدراسة أظهرت تباطؤاً في انخفاض معدلات الوفيات بحلول عام 2019. حيث يشير التحليل إلى أن الوفيات الناجمة عن الأمراض المزمنة قد انخفضت في ما يقرب من 80% من البلدان خلال العقد الماضي. ومع ذلك، فقد شهد ما يقرب من ثلثي البلدان – بما في ذلك جميع البلدان ذات الدخل المرتفع تقريبًا في أوروبا وأمريكا الشمالية وأستراليا والمحيط الهادئ – تباطؤًا في معدل انخفاض الوفيات بين عامي 2010 و2019 مقارنةً بالعقد السابق…”، وفقًا للورقة البحثية، التي حملت عنوان “قياس التقدم المحرز في مجال الأمراض غير المعدية: تحليل عالمي للوفيات المرتبطة بأسباب محددة من عام 2001 إلى عام 2019”.
ومن المؤكد أن كوفيد-19 من المرجح أن يكون بمثابة عامل معطل، نظرا لآثاره المتبقية. وأجرى التحليل باحثون في إمبريال كوليدج لندن. وأضافوا أن هذه الدراسة من المرجح أن تكون أول تحليل عالمي لا يتتبع التغيرات في معدل وفيات الأمراض غير المعدية على المستوى الوطني فحسب، بل يقيس أيضًا التقدم المحرز مقابل الأداء التاريخي وأفضل الأداء الإقليمي.
النسب ليست واحدة
وقال ماجد عزتي، المؤلف الرئيسي للدراسة من كلية الصحة العامة في إمبريال كوليدج لندن وإمبريال جلوبال غانا: “يظهر تقريرنا الأخير أنه في حين أن غالبية البلدان في جميع أنحاء العالم تحقق تقدماً في الحد من خطر الوفاة بسبب الأمراض المزمنة، مقارنة بالعقد السابق، فإن التقدم قد تباطأ أو توقف أو حتى انعكس في بعض الدول”.
“في العديد من البلدان، قد لا تصل برامج الرعاية الصحية الفعالة مثل أدوية مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول بالإضافة إلى فحص السرطان في الوقت المناسب وعلاج النوبات القلبية إلى الأشخاص الذين يحتاجون إليها، ويتم استبعادهم من النظام الصحي”.
وأضاف عزتي: “إذا أردنا العودة إلى التحسن السريع الذي شهدناه في مطلع الألفية، فإننا بحاجة إلى الاستثمار في برامج الرعاية الصحية وسياسات مكافحة التبغ والكحول التي أثبتت فعاليتها في الحد من الوفيات في العديد من البلدان. وهذا لا يعني فقط زيادة الموارد، بل يعني أيضًا زيادة التركيز على السياسات القائمة على الأدلة ذات السجل الحافل بالإنجازات”.
صورة معقدة
ومن جهتها، قالت ليان رايلي، رئيسة وحدة المراقبة والرصد والإبلاغ في منظمة الصحة العالمية والمؤلفة المشاركة للدراسة: “تكشف هذه البيانات عن صورة عالمية معقدة للأمراض غير المعدية. ويتجلى التقدم المشجع في بعض المجالات، مثل انخفاض معدل الوفيات الناجمة عن بعض أنواع السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، لا يزال العبء الإجمالي مرتفعًا بشكل غير مقبول. ولتغيير هذا المسار، يجب علينا استعادة الزخم وتسريع الجهود من خلال سياسات فعالة وتوفير فرص متساوية للحصول على الرعاية الصحية.