اتهامات رسمية بتفاوت الرعاية الصحية لأسباب عرقية في الولايات المتحدة

أصبحت عدم المساواة العنصرية والإثنية في مجال الرعاية الصحية أمرًا شائعًا في كل ولاية في الولايات المتحدة الأمريكية خلال العقدين الماضيين.

حيث لا تزال التفاوتات العنصرية والإثنية في الرعاية الصحية موجودة في كل ولاية في الولايات المتحدة على الرغم من إقرار التشريعات التي تهدف إلى تحسين النتائج الصحية للأقليات وزيادة الوعي بالتفاوتات في الرعاية الصحية على مدى العقدين الماضيين، وفقًا لتقرير وطني جديد صدر مؤخرًا.

وقد أوضحت الوثيقة التي تتألف من أكثر من 300 صفحة من الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب كيف ساهمت العنصرية البنيوية والبيئة المحيطة بالناس في تدهور النتائج الصحية للأقليات. كما تقدم توصيات وحلولاً لمنظمات الرعاية الصحية والحكومة الفيدرالية، مثل قوة عاملة أكثر تنوعًا وتعديل أنظمة الدفع لجعل الرعاية الصحية أكثر تكلفة.

شهادة رسمية

وقال الدكتور جورج بنجامين، المدير التنفيذي للجمعية الأمريكية للصحة العامة والرئيس المشارك للجنة التي كتبت التقرير: إن الأشخاص الملونين في الولايات المتحدة أكثر عرضة للإصابة بوفيات الأمهات والرضع، وانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع والعديد من الأمراض المزمنة. كما قال بنيامين: “إن عدم المساواة جزء لا يتجزأ من نظام الرعـاية الصحية لدينا، وإذا تعاملنا معه، فسوف يستفيد الجميع”.

وذكر التقرير، الذي صدر بعد 21 عاما من صدور أول تقرير من المنظمة، أن العنصرية والتحيز من جانب مقدمي الرعاية الصحية ساهمت أيضا في نتائج صحية أسوأ.

كذلك أشارت اللجنة التي أعدت التقرير إلى أن زيادة عدد الأطباء الممارسين من خلفيات متنوعة والمجتمعات التي يخدمونها من شأنه أن يحسن العديد من مجالات المشاكل. إذ تظهر الدراسات أن الأشخاص الملونين يتلقون عمومًا رعاية أفضل عندما يعالجهم أشخاص يشبهونهم.

حواجز لغوية

كذلك أظهرت الأبحاث أيضًا أن الحواجز اللغوية لا تزال قائمة في مجال الرعاية الصحية. وأن التدريبات على إدارة التحيز وطرق التعرف بشكل أكبر على القضايا الثقافية لا تخلق تحسينات طويلة الأجل في النتائج الصحية للأقليات.

وأوصى التقرير بأن تعمل أنظمة الرعاية الصحية على تعزيز الروابط بين المرضى ومقدمي الخدمات ـ حتى يكون للمريض صوت في علاجه ـ وإشراك أصوات المجتمع المهمة. وقال بنيامين: “يجب على الأنظمة الصحية أن تعمل مع المجتمع لفهم احتياجاته، وإشراكه في وقت مبكر وفي كثير من الأحيان”.

السياسة أصل المشكلة

كذلك قال التقرير إن السياسات التي تم وضعها لسد الفجوات العرقية والإثنية لم يتم تنفيذها على نطاق واسع. ولا يوجد سوى القليل من الرقابة لضمان إنفاذها. كما يشير التقرير إلى الولايات العشر التي لم توسع برنامج Medicaid بعد بموجب قانون الرعاية الميسرة. فضلاً عن التحديات القانونية التي أوقفت التنفيذ الواسع النطاق للعديد من الأحكام.

وحث مؤلفو التقرير الكونجرس ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية والمعاهد الوطنية للصحة ومراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية على تنسيق خطط المساواة في الرعاية الصحية بشكل أفضل. والتي قال التقرير إنها معزولة. وإنشاء هيئة إشرافية فيدرالية لتنفيذ هذه الخطط.

وتتضمن الخطوات المقترحة الأخرى جمع بيانات أفضل حول الرعاية الصحية على المستوى الفيدرالي. وتوفير المزيد من الأموال للأبحاث والبرامج التي أثبتت فعاليتها في الحد من عدم المساواة العنصرية والإثنية.

تفاوت في الجودة أيضًا

أيضًا قالت الدكتورة ليزا كوبر، مديرة مركز جونز هوبكنز للمساواة في الصحة وأحد المراجعين للتقرير.. إن جودة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ليست كما ينبغي أن تكون مقارنة بالدول الأخرى ذات الدخل المرتفع. وذلك إلى حد كبير “لأننا لم نعالج عدم المساواة في الصحة”. وأضافت أن هذا أصبح أكثر وضوحًا خلال جائحة كوفيد-19 .

وقالت “إن الطريقة الوحيدة التي يمكننا بها تحقيق تقدم هي أن نولي هذه القضية اهتماما حقيقيا. كما إننا نفشل في تقديم الرعاية الصحية للجميع في نظامنا الصحي. والواقع أن بعض الفئات من الناس تعاني أكثر من ذلك”.

وقال بنيامين إنه حتى لو استغرق الأمر سنوات، فيجب تنفيذ التوصيات. وإذا لم يتم ذلك، فإن الناس سيستمرون في “الموت بلا داعٍ وبطريقة غير عادلة”.