العلاج السلوكي المعرفي يحسن إدراك الدماغ للألم العضلي الليفي
المرضى الذين يعانون من Fibromyalgia الفيبروميالجيا (FM)، وهو مرض يصيب النساء في المقام الأول. ويتميز بالألم المستمر والإرهاق وضباب الدماغ، غالبًا ما يكون لديهم خيارات علاجية وتفسيرات قليلة لأعراضهم.
فوفقًا للباحثين في Mass General Brigham، يمكن للعلاج السلوكي المعرفي (CBT) أن يقلل بشكل كبير من عبء FM عن طريق تقليل الألم الكارثي. وهو استجابة معرفية وعاطفية سلبية يمكن أن تزيد من حدة الألم من خلال مشاعر العجز، والاجترار، والتدخل. أفكار.
ويدعم هذا الاكتشاف بيانات التصوير العصبي، مما يدل على انخفاض الاتصال بين مناطق الدماغ المرتبطة بالوعي الذاتي والألم والمعالجة العاطفية. حيث يتم نشر النتائج في التهاب المفاصل والروماتيزم.
ويقول المؤلف المشارك الرئيسي روبرت إدواردز، دكتوراه، وهو عالم نفس إكلينيكي في قسم التخدير وطب الفترة المحيطة بالجراحة وطب الألم في جامعة بريجهام وطب الأطفال: “في هذه الدراسة، نظرنا إلى التفاعل بين العمليات النفسية وأنماط اتصال الدماغ استجابة للألم”.
علاج حديث
علاوة على ذلك يقول إدواردز وهو أحد الأعضاء المؤسسين لنظام الرعاية الصحية الشامل في مستشفى النساء في بريجهام. “أردنا استكشاف كيف يمكن للعلاج السلوكي المعرفي، وهو علاج حديث يهدف إلى مكافحة الأفكار غير القادرة على التكيف، أن يعزز الأداء اليومي للأفراد ويغير معالجة الدماغ للمعلومات المتعلقة بالألم”.
ويوضح إدواردز أن العلاج السلوكي المعرفي يمكن أن يقلل من الاستجابات المعرفية والعاطفية السلبية للألم. ويقول إنه على الرغم من أن هذه الاستجابات طبيعية، إلا أنها يمكن أن تضخم التأثيرات المعوقة للألم المزمن، وتجعل حالات مثل FM أكثر عبئًا.
كذلك ضم فريق البحث للدراسة باحثين من ثلاثة أعضاء من ماس جنرال بريجهام: مستشفى سبولدينج لإعادة التأهيل، ومستشفى بريجهام والنساء، ومستشفى ماساتشوستس العام. يجمع Mass General Brigham بين 16 مؤسسة عضو، بما في ذلك المراكز الطبية الأكاديمية والمستشفيات المتخصصة من الدرجة الأولى والمستشفيات المجتمعية والمزيد. ايضا البحث الذي يشمل أكثر من واحد من هذه الكيانات هو أكثر من مجموع أجزائه، مما يساعد على توفير رؤى ووجهات نظر فريدة من إعدادات ومجالات خبرة متعددة.
تجنيد 98 امرأة
وقد قام الباحثون بتجنيد 98 امرأة لغرض الدراسة، وتم تعيين 64 منهم بشكل عشوائي لمجموعة علاجية تتلقى العلاج السلوكي المعرفي. كما تم تعيين 34 لمجموعة مراقبة تلقت تعليمًا حول FM والألم المزمن. ولكن لم يتم تدريس تقنيات محددة للعلاج السلوكي المعرفي. وقد تراوحت أعمار جميع المشاركين بين 18 و75 عامًا، وكان لديهم تشخيص مؤكد للحالة FM لمدة ستة أشهر على الأقل. وذلك لجمع البيانات الأساسية، حيث أكمل جميع المشاركين العديد من استبيانات الألم ونوعية الحياة التي تم التحقق منها.
أيضا شاركت كل مجموعة في ثماني جلسات تدخلية، تتألف من زيارات مدتها 60 إلى 75 دقيقة مع مقدم خدمات صحة نفسية مرخص. كما تم تقييم المشاركين في المقام الأول لمستويات تداخل الألم لديهم، أو قياس مدى تأثير آلامهم على أنشطتهم اليومية، والألم الكارثي، وشدة الألم، والتأثير العام لـ FM على نوعية حياة المرضى.
علاوة على ذلك أظهرت النتائج أن أولئك الذين خضعوا للعلاج السلوكي المعرفي شهدوا انخفاضًا أكبر بكثير في تدخل الألم. كما أظهر المشاركون في العلاج السلوكي المعرفي أيضًا قدرًا أقل بكثير من الألم الكارثي وأفادوا أن أعراض FM لديهم تأثير أقل بكثير على حياتهم اليومية.
تغيرات في أنشطة الشبكات
أيضا رأى الفريق أدلة على أنه بعد خضوعهم للعلاج السلوكي المعرفي. شهد المرضى تغيرات في أنشطة الشبكات الثلاث مما يشير إلى انخفاض التركيز على الألم.
أيضا قال جيونج تشان، المؤلف المشارك الأول: “قبل خضوع المشاركين للعلاج السلوكي المعرفي. رأينا أن أجزاء معينة من الدماغ المرتبطة بالوعي الذاتي والإحساس كانت مرتبطة بشكل كبير. مما يشير إلى أن المرضى كانوا على وعي وثيق بالإحساس بالألم الذي كانوا يعانون منه واستوعبوا هذه الأعراض”. كما قال الدكتور لي، مدرس في قسم الطب الطبيعي وإعادة التأهيل في مستشفى سبولدينج لإعادة التأهيل ومركز أثينولا أ. مارتينوس للتصوير الطبي الحيوي في مستشفى ماساتشوستس العام.. “بعد العلاج السلوكي المعرفي، كانت هذه الروابط أقل قوة بشكل ملحوظ، مما يشير إلى أن المرضى كانوا أفضل في فصل أنفسهم عن آلامهم بعد العلاج”.
كذلك اقتصرت هذه الدراسة على النساء، ويرجع ذلك جزئيًا إلى ارتفاع معدل انتشارها. وجزئيًا لإزالة الاختلافات المربكة بين الجنسين في نشاط الدماغ. ويأمل الباحثون في المستقبل في جمع البيانات من الرجال والمرضى غير الثنائيين الذين يعانون من FM. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن العلاج السلوكي المعرفي العديد من المكونات العلاجية. ولا يمكن تعميم هذه النتائج لتقييم التأثير عبر جميع أشكال العلاج السلوكي المعرفي على تقليل الألم المزمن في FM.
الفيبروميالجيا Fibromyalgia يجب معالجتها من خلال العديد من العلاجات الدوائية والمعرفية
أيضا يتفق كل من لي وإدواردز على أن هذه النتائج تشير في نهاية المطاف إلى أن حالات الألم المزمن المعقدة. مثل الفيبروميالجيا يجب معالجتها من خلال العديد من العلاجات الدوائية والمعرفية.
وأوضح إدواردز: “آمل أن تحفز هذه النتائج مقدمي الرعاية الصحية على النظر في العلاج السلوكي المعرفي كخيار علاج فعال للحد من تأثير تجربة مرضى الألم”. كما “تتضمن حالات الألم المزمن مثل الفيبروميالجيا أنماطًا طويلة الأمد من التغيرات في الجهاز العصبي المركزي. كذلك يعد العلاج السلوكي المعرفي أحد خيارات العلاج العديدة، مثل الأدوية والعلاج الطبيعي، التي نعلم أنها يمكن أن تكون مفيدة لأولئك الذين يعيشون مع FM”.